Mogła się ukazać nowsza wersja formularza Z-15A. Wstrzymaliśmy tę kopię do czasu jej sprawdzenia. Aktualny pusty formularz jest dostępny na stronie ZUS: zus.pl.

Nie jesteśmy powiązani z ZUS

Z-15A: wniosek o zasiłek opiekuńczy z powodu opieki nad dzieckiem

Z-15A to wniosek o zasiłek opiekuńczy dla rodzica, który sprawuje opiekę nad zdrowym dzieckiem do 8 lat, chorym dzieckiem, także pełnoletnim, albo dzieckiem niepełnosprawnym do 18 lat. Przy opiece nad innym chorym członkiem rodziny używa się druku Z-15B.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych · Wersja: plik z lutego 2026 · 9 stron

fenfill to prywatna firma, niepowiązana z Zakładem Ubezpieczeń Społecznych (ZUS). Ta strona nie jest prowadzona przez ZUS ani w jego imieniu. Pusty formularz można pobrać bezpośrednio ze strony ZUS. Wypełniony formularz przekazuje się samodzielnie płatnikowi składek (pracodawcy) albo do ZUS. fenfill nigdy nie widzi wpisywanych danych.

ZUS umożliwia też załatwienie sprawy elektronicznie: złożenie dokumentu przez PUE/eZUS.

Ta strona zawiera ogólne informacje. Nie jest poradą prawną, podatkową ani ubezpieczeniową i nie zastępuje porady specjalisty.

Strona 1 pustego formularza Z-15A
Strona 1 z 9. Znaki i godło urzędu są zasłonięte tylko w tym podglądzie.

Kto wypełnia formularz Z-15A

Zasiłek na zdrowe dziecko do 8 lat przysługuje m.in. przy nieprzewidzianym zamknięciu żłobka, klubu dziecięcego, przedszkola lub szkoły (o którym rodzic dowiedział się mniej niż 7 dni wcześniej), przy chorobie niani lub dziennego opiekuna oraz przy porodzie, chorobie lub pobycie w szpitalu małżonka albo rodzica, który stale opiekuje się dzieckiem.

Z-15A składa też rodzic lub inny członek rodziny, który ubiega się o dodatkowy zasiłek na nowo narodzone dziecko w ciągu 8 tygodni po porodzie, gdy ubezpieczona matka pobierająca zasiłek macierzyński przebywa w szpitalu, porzuciła dziecko albo ma orzeczenie o niezdolności do samodzielnej egzystencji lub o niepełnosprawności w stopniu znacznym.

Zasiłek przysługuje od pierwszego dnia ubezpieczenia chorobowego, bez okresu wyczekiwania, i tylko w czasie trwania tego ubezpieczenia. Co do zasady nie przysługuje, gdy inny członek rodziny może zapewnić opiekę. Ten warunek nie dotyczy chorego dziecka do 2 lat.

Jak i gdzie go złożyć

Pracownik składa Z-15A u pracodawcy (płatnika składek). ZUS podaje, że płatnik zgłaszający do ubezpieczenia chorobowego nie więcej niż 20 ubezpieczonych przekazuje komplet dokumentów do ZUS razem ze swoim zaświadczeniem Z-3, a płatnik z większą liczbą ubezpieczonych sam ustala prawo do zasiłku.

Osoba prowadząca pozarolniczą działalność, osoba z nią współpracująca i duchowny przekazują wniosek do ZUS: do jednostki właściwej ze względu na siedzibę płatnika składek albo do dowolnej jednostki ZUS, która przekaże go dalej. ZUS podaje, że formularz jest dostępny także na eZUS. Drogą elektroniczną przez PUE/eZUS można skorzystać, gdy zasiłek wypłaca ZUS.

W zależności od powodu opieki potrzebne są m.in.: zaświadczenie lekarskie (zwykle e-ZLA, które płatnik lub ZUS widzi elektronicznie), oświadczenie o nieprzewidzianym zamknięciu placówki, zaświadczenie lekarskie na zwykłym druku przy porodzie, chorobie lub pobycie w szpitalu drugiego rodzica albo orzeczenie o niepełnosprawności dziecka.

Przy kolejnym zaświadczeniu lekarskim za nieprzerwany okres opieki nad tym samym chorym dzieckiem nowego wniosku nie składa się, jeśli okoliczności podane we wcześniejszym wniosku się nie zmieniły.

Opłaty

Strony ZUS opisujące tę sprawę nie wymieniają żadnej opłaty za złożenie wniosku Z-15A.

Gdy zasiłek wypłaca ZUS, przekazuje go na rachunek podany we wniosku. Bez numeru rachunku zasiłek trafia przekazem pocztowym na podany adres.

Terminy

Zasiłek przysługuje przez 60 dni w roku kalendarzowym przy opiece nad zdrowym dzieckiem do 8 lat lub chorym dzieckiem do 14 lat, przez 30 dni przy opiece nad dzieckiem niepełnosprawnym w wieku od 8 do 18 lat w sytuacjach opisanych na druku, przez 14 dni przy chorym dziecku powyżej 14 lat, a przez 30 dni, jeśli chore dziecko w wieku 14–18 lat ma orzeczenie o niepełnosprawności. Łącznie na wszystkich członków rodziny przypada nie więcej niż 60 dni w roku.

Opieka nad nowo narodzonym dzieckiem w ciągu 8 tygodni po porodzie nie wlicza się do tych limitów. Zasiłek z tego tytułu przysługuje najdłużej do 56. dnia życia dziecka.

Roszczenie o wypłatę przedawnia się po 6 miesiącach od ostatniego dnia okresu, za który zasiłek przysługuje. ZUS podaje, że wypłaca zasiłek nie później niż w ciągu 30 dni od złożenia niezbędnych dokumentów. Płatnik, który sam wypłaca zasiłek, robi to w terminie wypłaty wynagrodzenia, również nie później niż w ciągu 30 dni.

Częste błędy

  • Wliczanie dodatkowego zasiłku na nowo narodzone dziecko (do 56 dni) do liczby dni zasiłku na dzieci do lat 14. Instrukcja na druku zastrzega, że się go nie wlicza.
  • Pominięcie dni zasiłku opiekuńczego wykorzystanych w danym roku przez drugiego rodzica, małżonka lub innego członka rodziny. Limit 60 dni dotyczy wszystkich uprawnionych łącznie.
  • Niepodanie dni zasiłku otrzymanego od poprzedniego płatnika składek po zmianie płatnika w ciągu roku.
  • Użycie Z-15A przy opiece nad chorym członkiem rodziny innym niż dziecko. Do tego służy druk Z-15B.
  • Brak oświadczenia o nieprzewidzianym zamknięciu żłobka, przedszkola lub szkoły przy opiece nad zdrowym dzieckiem do 8 lat.

Informacje ZUS

O tej kopii

Formularz
Z-15A: Wniosek o zasiłek opiekuńczy (Z-15A)
Wydawca
Zakład Ubezpieczeń Społecznych
Wersja
plik z lutego 2026
Źródło
Pusty PDF na stronie www.zus.pl
Ostatnie sprawdzenie
Porównano ze stroną wydawcy

fenfill dodał pola do wypełnienia; sam formularz nie został zmieniony, a do pobieranego PDF-u fenfill nie dodaje żadnego logo ani dopisku. Przed wysłaniem należy sprawdzić wersję formularza i wpisane odpowiedzi.

Wzór: Zakład Ubezpieczeń Społecznych, formularz Z-15A, źródło: https://www.zus.pl/documents/10182/788036/Z-15A_pobierz+i+wydrukuj.pdf/478d8394-3ecb-444f-b4c0-50608695bddf?t=1674136160166, wersja z 27 lutego 2026 r. Jako urzędowy dokument lub materiał w rozumieniu art. 4 pkt 2 ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych wzór nie jest przedmiotem prawa autorskiego. Pola do wypełnienia dodał fenfill. fenfill nie jest powiązany z ZUS i nie działa w jego imieniu. Podstawa prawna.

Zgłoś problem z tym formularzem

Najczęstsze pytania

Komu przekazać wypełniony Z-15A?

Pracownik oddaje go pracodawcy (płatnikowi składek). Osoba prowadząca pozarolniczą działalność, osoba z nią współpracująca lub duchowny przekazuje wniosek do ZUS.

Czy przy kolejnym zwolnieniu na to samo dziecko trzeba składać nowy wniosek?

Nie, jeśli zwolnienie dotyczy nieprzerwanego okresu opieki nad tym samym chorym dzieckiem, a okoliczności podane we wcześniejszym wniosku się nie zmieniły.

Czy zasiłek przysługuje, gdy w domu jest ktoś, kto może zająć się dzieckiem?

Co do zasady nie, z wyjątkiem chorego dziecka do 2 lat. Za osobę, która może zapewnić opiekę, nie uważa się m.in. osoby chorej, całkowicie niezdolnej do pracy, prowadzącej pozarolniczą działalność albo odpoczywającej po nocnej zmianie.

  • ZUS

    ZAS-36

    Oświadczenie o opiece nad dzieckiem do 8 lat

    2 strony · Wersja: plik z października 2024

    Wypełnij
  • ZUS

    Z-15B

    Zasiłek opiekuńczy na chorego członka rodziny

    8 stron · Wersja: plik z lutego 2026

    Wypełnij

Wszystkie formularze gotowe do wypełnienia

Inny PDF do wypełnienia od ręki?

Wypełnij PDF

fenfill to prywatna firma, niepowiązana z Zakładem Ubezpieczeń Społecznych (ZUS). Ta strona nie jest prowadzona przez ZUS ani w jego imieniu. Pusty formularz można pobrać bezpośrednio ze strony ZUS. Wypełniony formularz przekazuje się samodzielnie płatnikowi składek (pracodawcy) albo do ZUS. fenfill nigdy nie widzi wpisywanych danych.